アンケート及び飼養承諾確認書　兼：販売契約受領書

 

販売契約書を受領し、その契約内容や犬の健康及び安全の確保並びに危害又は迷惑等の防止が図られるように、「動物の愛護及び管理に関する法律施行規則第8条第4号」の規定に基づき、特性及び状態に関する説明を受け、全て了解致しました。

飼養に当たっては、以下の項目全てを承諾します。

1		家族全員がペットの飼育を許可している
2		飼育環境に問題がない（ペット飼育可の住宅、近隣迷惑、アレルギー等）
３		転勤や引越し、賃貸住宅での飼養禁止という心配はない
４		ライフスタイルにあった犬種を選択している
５		最低限のしつけができる
６		ペットに費やせる時間があり、年間にかかる食費や治療費、ワクチン費を把握している
７		ペットの健康を守るための必要最低限の病気予防知識を取得する
８		保健所に登録（狂犬病予防接種）し、迷子札や鑑札をつける
９		家族の一員として病気には即座に対応し、終生飼育する事ができる
10		60歳未満である又は自分で飼育出来なくなった場合に見てくれる同居家族がいる
11		狂犬病、フィラリア、混合ワクチンは必ず毎年実施できる
12		繁殖計画のない場合、避妊去勢を考える
13		転居があった場合は、ペット可の住居を探し生涯一緒に住むことが出来る
14		どうしても飼育困難になった場合には必ず連絡をし、ペットが不幸な生涯を送らないようにできる（こちらで里親を探しますのでお預かりします）
15		今までに動物愛護法に違反したことはなく、これからも動物愛護法を理解し遵守できる
16		室内犬種であることを把握し、室内飼育を厳守出来る
17		迎えた犬が天命を全うする迄、飼養することが出来る

　　　レ点チェック表

ご注意：迷子になったときは、すぐに所轄の動物愛護センターにご連絡してください。

    

＜プライバシーポリシー規定＞ n お客様のご同意なしに、利用目的を変更したり、第三者に提供することは致しません 。

　　

 

　

--------------------------------------------------------------　お客様記入（入力）欄　--------------------------------------------------

年　　　月　　　日

住所：〒　　　　　　　　　　

 

 

氏名：　　　　　

 

 

電話番号：　　　　　　　　　　　　　　E-mail：

 

 

※  里子に出す場合や住所等連絡先に変更があった場合には必ずご連絡してください。

--------------------------------------------------　販売店記入（入力）欄　--------------------------------------------------

販売店名：ぷりてぃわんこ　ころころ　中村光子　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

販売予定日：　　　　　年　　月　　日　　　　　　

犬種：　　　マルチーズ　　　　　　　　　性別：　　　　　　毛色：　白　　　　　　　

誕生日：　　　　年　　　月　　　日生まれ日　　　　　購入代金(税込）：　　　　　　　　円

上記飼養承諾確認を確かに受領しました。